虫歯の治療 TREATMENT
当院では、優れた技術力で患者様お一人おひとりに合わせた治療を行っています。虫歯治療の際に用いる歯科用レーザーは、照射範囲が最小限に留まるため、できる限り歯を削らない、痛みの少ない治療を実現しております。
そのほか、大きな虫歯を治療する際にはマイクロスコープを使用することもあります。見えにくい箇所を拡大し、確実な処置につなげることで、抜歯のリスクを低減させました。痛みへの配慮もしっかり行い、設備を駆使することで患者様の大切な歯をお守りしています。
虫歯とは
虫歯とは、ミュータンス菌（虫歯菌）が生産する酸によって少しづつ歯が溶かされていく病気です。始めは少し表面が溶けている程度ですが、そのまま放置していると穴が開いてしまいます。
ミュータンス菌は、「糖」をエサとして酸を生産するため、「歯質（歯）」「糖」「ミュータンス菌（虫歯菌）」の3つが揃うことで虫歯になってしまうのです。
虫歯の重症度 STAGES OF A CAVITY
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脱灰
虫歯の超初期段階です。虫歯菌の出す「酸」によって歯の表面が溶け始め、歯の表面がザラザラしていたり、白く濁っていたりする状態です。この段階では、丁寧なブラッシングやメンテナンスによって、健康な歯質に改善する確率がかなり高いです。
しかし、そのままの状態で放置していると、歯質がどんどん溶かされていき、変色したり、穴が開き始めたりして「虫歯」となっていきます。 -
エナメル質う蝕
脱灰がさらに進行し、歯の一番外側に存在する「エナメル質」が茶色く変色したり、穴が開いたり、いわゆる「虫歯」の状態です。「エナメル質う蝕」の段階は、脱灰の時のような回復は難しく、その部分だけを削って詰める処置をします。
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象牙質う蝕
歯の表面にあるエナメル質よりもさらに奥の「象牙質」まで虫歯が進行している状態です。神経の近くまで虫歯が進行しており、痛みを感じることもあります。そのため、歯を削る際には麻酔をして治療を行います。虫歯が大きい場合は削って詰めるだけでなく、型取りをして金属をかぶせる治療が必要になるケースもあります。
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歯髄炎・根尖性歯周炎
「歯髄炎・根尖性歯周炎」は、象牙質う蝕が進行し、虫歯が神経まで達してしまった場合に起こる症状です。炎症により、かなりの激痛を伴い、根の先に膿の膨らみがある場合があります。
ここまで虫歯が進行してしまったら、神経を除去しなくてはなりません。その後、複数回に分けて歯の根っこの中の細菌や炎症を取り除いていきます。 -
残根
「残根」とは、虫歯や外傷が原因で歯茎から出ている上の部分が全てなくなり、歯茎の下にある根っこだけが残っている状態で、すでに神経がないため痛みもありません。噛むことができないため、土台を立てて、その上に被せ物を被せたり、蓋だけして、そのまま根っこだけを残したりするケースもあります。
虫歯の治療法
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CR充填
虫歯で削った部分や歯が少し欠けた部分を、白い樹脂製のレジンで補う治療法です。患者様の歯の色に合わせ、削った部分が分からないように詰めて、綺麗に形成します。
一回の治療で終わり、治療後すぐに飲食も可能です。しかし、あまりにも大きな虫歯の場合には、CR充填ができないケースもあります。 -
インレー
虫歯を除去し形を整えた部分を型取りして行う詰め物です。保険適用では基本的に金属ですが、保険外診療になるとセラミックやジルコニアなど歯に馴染むような白い詰め物も可能です。
虫歯が中程度の大きさで、CR充填では強度を保つことが難しい場合に使用されるケースが多いです。 -
クラウン
根っこの治療後、土台を立てて、歯全体を覆う被せ物のことです。
保険適用では基本的に金属のクラウンですが、保険外診療ではセラミックやジルコニアなどの白いクラウンも選択可能です。
汐入駅前歯科の虫歯治療の特徴
電動麻酔器による
痛みの少ない治療
当院ではできる限り患者様へ痛みを与えないような治療を心がけております。麻酔をする際には、シリジェットという表面麻酔をして、麻酔の針が刺さる痛みを和らげます。シリジェットは高い麻酔効果があり、その後の麻酔も針が刺さったことに気づかない患者様もいらっしゃるほどです。
麻酔には、電動麻酔器を使用しています。麻酔薬を注入する速さをコントロールして痛みや不快感をできる限り与えないように慎重な麻酔を行なっています。麻酔や痛いのが苦手という方でも、安心して歯科治療を受けて頂けます。
歯科用レーザーを用いた
出来るだけ削らない治療
虫歯治療は通常、タービンという機械を使用し、キーンという大きな音を出しながら削っていきます。
しかし当院では、歯科用のレーザーを使用することで、患者様の大切な歯を削りすぎることなく、響く感じや痛みもほとんどありません。
さらにマイクロスコープを併用することで、より確実・安全に虫歯の部分だけを削ることができ、精密な治療が可能となります。
根管治療ってなにをしてるの？ QUESTION
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根の先にウミが溜まっている状態です。かぶせもの等の補綴物を除去し、削ります。
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「リーマー」という専用の器具を使って歯の中に入っている古い薬や歯髄を取り除きます。
※治療毎に歯の中に消毒の薬を入れます。 -
状態が良くなったら歯の中の空洞を「ガッタパーチャ」という薬を埋め込んで封鎖します。
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キレイになった根管にファイバーの土台を入れ、人工歯を被せます。
根管治療とは？
虫歯まで神経がいってしまっている場合、神経を取らなければいけません。神経は1度では取り切れないので専用の道具を使用して何度か通院頂き、洗浄して根管内を綺麗にしていく必要があります。洗浄後、根管内に樹脂を詰めます。神経を取っている歯も同様に根管治療が必要です。腫れがでて根っこの治療をしなければいけない場合。まず被せものをはずし、土台を除去します。そのあとすでに詰まっている樹脂を除去していきますが、この除去も一度では終わらずに何度かかかります。それが取れたらやっと病巣を綺麗にしていく為の治療が始まります。
※ただ、歯の歯質にも限りがあるので何度も根管治療は出来ません。
日本における保険の
根管治療の成功率は20～50%
成功率=5年予後です。根治した歯と生活歯と比べると耐久率が半分になります。(プラークコントロールや咬合関係、個人差がある)5年の間レントゲンで影が出たり噛んで痛くない、と判断すると成功と言えます。半数以上の方が5年に無いに病変の再発を起こし、再治療をしています。根の先のウミが脳梗塞、糖尿病、リウマチ、アルツハイマーの原因にもなると分かってきました！
日本の根管治療の結果成功率
＜ 諸外国の根管治療の成功率
（長期安定率）
根管治療を行ったのになぜ再発を繰り返してしまうのでしょうか？日本の保険診療での根管治療は材料や設備、時間に制限があります！現在の日本のほとんどの歯科医院では保険診療で根管治療を行っております。ですが、神経を除去する治療や根っこの膿を除去し綺麗にする根管治療は、しっかりと治療しようとした場合、とても多くの手間暇が必要とされ時間が掛かったり、高い技術が必要な治療ではあったりしますが、保険診療では様々な制約があるため結果として成功率が下がり再治療などが必要となってしまいます。
マイクロスコープ
見えない部分は手探りとなり完全に取り切れない可能性がとても高いです。そこで役に立ってくるのがマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）です。暗くて狭い小さな根管の中を明るく、24倍まで大きく拡大して明確に見ることが可能です。なのでむし歯、病巣や感染した歯髄をしっかり取り除くことで再治療のリスクを下げることが出来ます。
ラバーダム
保険にはラバーダムという項目はありません。このラバーダムを使用する事により根管内の唾液(細菌)侵入を防ぎます。強力な薬剤や器具の落下からお口の中を守り、視野の確保が出来ます。根管治療を失敗させる最大の敵は、外部から根管に入ってくる細菌です。
念入りに歯の中を綺麗にしたとしても、唾液などを通じて外から細菌を入れてしまっては成功率が下がります。精密根管治療ではこれらをいかに遮断し、歯の中を可能な限り清潔にしていくことが重要です。
ニッケルチタンファイル
保険のファイル（ステンレス）は追随しないので、根管内に穴が開くこともあります。それに比べてニッケルチタンファイルは非常に柔らかく弾性性のある器具です。電動モーターで機械を回転させて使用します。機械なので、毎回一定の根管の形成が可能です。根尖部の形成は手用のファイルで行い、根尖部以外の根管形成は電動のニッケルチタンファイルで行います。
根管洗浄用チップ
MTAセメント
薬剤による洗浄に加え、非常に清掃性の良い根管治療専用の超音波治療器を導入する事によって、削られて細かく残った歯髄を綺麗に取り除けます。残っているファイルなど、除去が難しいものも取り除く事が出来ます。また、MTAセメントと呼ばれる歯の神経の保護や、根に穴が空いている場合は、その穴を埋める生体親和性の高い材料を使用できます。本来むし歯で歯に穴が空いてしまっている場合、通常であれば抜歯となります。ですが、このMTAセメントを使うことにより保存出来る可能性が高くなります。
CT
保険の根治は一般的に2D画像のレントゲンを撮影します。ですが、当院では根管や周囲の状況を3D画像として立体的に歯根の形を把握できる歯科用CTを導入しています。歯根や神経の曲がっている方向や、歯根周りの病巣の位置・大きさなどを正確に目で見ることが可能です。被ばく量も少なく、安全に検査を受けて頂けます。
例えば、どれだけ経験と技術があったとしても迷路のようになっている歯の内部を手探りで良い治療をするには限界があります。事前にCT画像にて内部の状況を把握してから根の治療に取り掛かかる事により、成功率が上がります。
しかし、これらがあったからと
言って、根管治療が簡単にできる
という訳ではありません。
最後に必要なもの。治療時間の確保です。当院では、精密根管治療1回につき平均1時間から1時間半のお時間を確保しています。なぜなら、日本の保険診療における根管治療に割り当てられる時間は限りなく少なく、そのような状況下でマイクロスコープなどを使用した根管治療を行う事が出来ません。そこで当院は精密根管治療を自費診療とすることで、マイクロスコープを含む機材・材料の準備と十分な時間を確保することが出来、専門性の高い技術を持つ歯科医師による、丁寧な施術が可能となりました。
一般的な「保険と自費」の違い
| 保険 | 自費 | |
|---|---|---|
| 視野 | 裸眼(手の感覚に頼る事が多い) | マイクロスコープ(手術用顕微鏡で24倍まで拡大) |
| 診断 | デンタルX線写真（2D） | 追加でCT（3D） |
| ラバーダム防湿 | 無 | 有 |
| お掃除する器具 | 滅菌して再利用するステンレスファイル (破折の可能性大) |
新品のニッケルチタンファイル (破折の可能性小) |
| 根管充填 | 酸化亜鉛ユージノール (生体親和性がない) |
BCシーラー&MTA (生体親和性がある) |
| 治療時間 | 20分 | 60～90分 |
| 治療回数 | 6回～ | 1～3回 |
| 治療後の 成功率 |
抜髄処置 (約60%前後) |
抜髄処置 (約90%前後) |
詳しい治療の流れ FLOW
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FIRST VISIT 初診
- エックス線写真
- 顕微鏡による審査
（冠や
セメント除去せず表面からチェック） - 一次診断
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FRACTURE DIAGNOSIS 破折診断
- 冠、ポスト除去
- 根管内精密検査
破折、保存破折、保存不可のため
ここで終了の場合破折診断料 33.000円 -
TREATMENT 根管治療
- 前歯
- 小臼歯
- 大臼歯
- CT撮影
| 根管治療 （抜髄） |
再根管治療 | |
|---|---|---|
| 前歯 | 77,000円 | 110,000円 |
| 小臼歯 | 88,000円 | 121,000円 |
| 大臼歯 | 110,000円 | 143,000円 |
| かぶせもの上物の値段 | |
|---|---|
| EMAX クラウン |
85,800円 |
| ハイトランスジルコニア | 97,900円 |
| ジルコボンド | 116,600円 |
※全て税込み
どうしても歯を残せない
ケースについて
当院では、あなたの大切な歯を出来る限り長持ちできるように、残すように考えておりますが、どうしても難しい場合があります。下記のような場合は抜歯となりますので、ご理解の程よろしくお願いします。
- 歯の根っこが破折している場合
- むし歯がとても大きく骨縁下まで
達している場合 - 歯周病で歯が大きくぐらついている場合
保証に関して
保証期間の残り2年間分の料金を、インプラント治療費として充てることが可能です。
【根管治療】11万円
【インプラント料金】44万円
【保証適応後のインプラント治療費】
44ー(11÷4x2）=38.5万円
※左右にスクロールできます。
| 再発年（以内） | 1年 | 2年 | 3年 | 4年 |
|---|---|---|---|---|
| インプラント 治療費（A） |
44万 | |||
| 保証額（B） | 11万 | 8.25万 | 5.5万 | 2.75万 |
| 保証額適用後の インプラント治療費 |
33万 | 35.75万 | 38.5万 | 41.25万 |
※原則、感染根管治療の場合のみに適応されます。
※保証は当院で行うインプラント治療に限ります。
※表記額は税込みで、治療内容によって変動します。
よくある質問集 Q&A
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精密根管治療後はかかりつけ医院で治療を継続することが可能です。遠慮なく仰ってください。
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根管治療が成功すると、被せものをして歯の保存が出来ます。しかし、歯には寿命があるので神経を取っていない歯と、神経を取っている歯と比べたら前者の方が寿命は長いです。神経を取っていない歯は神経から水分や養分が行き届くので、劣化しません。神経のない歯は歯の劣化が始まっていき、最終的には歯根が折れて歯を残せないケースもあります。
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根管治療は介入する回数が多いほど成功率が低くなりますので、むし歯が大きく歯の神経が残せないと診断されてから初めて神経の治療をするタイミングがベストです。治療回数を最小限に抑え、歯の中に細菌が感染してしまう確率を少しでも下げられるからです。
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神経を取る治療などで痛みが出ることが予想される場合は、事前に麻酔を効かせてから行います。針のような器具で歯の中を触るという事で不安になる方も多いようですが、治療中に痛みを感じることはほとんどありません。神経のお部屋を触っている為、治療後は2、3日痛みが出る可能性はありますので状況に応じて痛み止めのご用意をしております。当院ではなるべく痛くない治療のための設備、工夫をしておりますので安心して受診下さい。
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自費診療での根管治療を受けられた場合、その歯には保険の被せ物の治療をすることは出来ません。しかし、セラミックなど自費診療の被せ物は保険診療の物に比べて大変精度もよく、虫歯の再発予防、歯周病の予防にも役立ちます。時間が経過すると黒ずんだり傷がつきやすく汚れの溜まりやすいCAD/CAM冠や銀歯と違い、きっとご満足いただけると思います。
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歯の状態や、歯根の複雑さによって変わることがありますが、１回の施術で１時間から1時間半前後と十分な時間を掛けて丁寧に行います。
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状況や歯の種類によって変わりますが、2回～3回の通院で精密根管治療が完了できます。精密根管治療に限らず、同じ歯への負担を減らすため治療回数は少なければ少ない方が良いのです。保険診療の場合、8回以上通院することも多々ありますので、何度も治療に通いたくない方にもメリットがあります。
